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인체는 수많은 관절로 이루어져 있는데 이 관절은 많은 운동량으로 인하여 퇴행성 변화와 각종질환이 많이 발생하게 되고,
최근에는 교통사고, 산업재해, 빈번한 스포츠 손상에 의해 관절의 손상이 늘고 있습니다.
이러한 관절의 질환이나 손상에 대해 예전에는 진단 및 치료를 위해 직접 관절 절개를 통한 시술을 행하였습니다.
이에 반해 관절경수술은 환부를 절개하지 않고 1cm미만의 조그만 구멍을 통해 소형카메라가 달린 관절 경을 관절강 내에 삽입하여
TV 모니터를 통해 관절 속을 확대하여 볼 수 있어 정확한 진단과 동시에 수술을 할 수 있습니다. 수술장면을 녹화 할 수 있고
관절경으로 보면서 바로 마모 되고 소실되어 생긴 뼈나 조직을 관절경을 통해 깎고 다듬는 미세천공수술로 새로운 연골이
자라날 수 있게 하는 첨단 시술 방법입니다.
어떤 질환에 사용되는지
가장 많은 관절경수술의 대상인 물렁뼈(반월상 연골)의 이상은 계단을 오르내릴 때, 특히 내려갈 때 무릎에 통증이 생기며
관절액의 증가로 인한 종창(부기), '뚝'하는 소리가 나거나, 걸을 때 무릎이 쑥 빠지는 느낌 및 무릎을 구부리지도 펴지도 못하는 상태에서
주무르면 어느 순간 다시 펴지는 등의 증상이 있고, 장기간 지속시에는 허벅지의 둘레가 반대편보다 가늘어지는 특징이 있다.
우리 몸에서 360도 회전이 가능한 유일한 관절인 어깨 관절로, 가장 넓은 운동범위를 가지고 있는데 이는 4가지의 힘줄-견갑하건, 극상건, 극하건, 소원건에 의해 가능하며 이 힘줄을 통틀어 회전근개라고 합니다. 또한, 우리 몸에서 유일하게 다른 두 개의 뼈사이를 바짝 붙어서 지나가므로 여유공간이 1mm이하로 좁습니다. 이렇게 여유공간이 좁기 때문에 공간에 문제가 발생하면 통증이 발생하기 쉬운데, 두 뼈사이가 반복적으로 좁아지는 상태가 지속되면 점차 국소적인 압력이 증가하게 됩니다. 이런 상태가 진행되어 정도가 지나치게 되면 통증을 유발하는데 경우에 따라서는 관절 운동이 제한되기도 하며 더욱 지속되면 회전근 개의 부분 파열을 지나서 완전 파열에 이를 수 있습니다
회전근 개 파열의 원인은 매우 다양합니다. 대체적으로 회전근 개 자체의 문제에 기인하는 내부적 원인과 주변의 상황을 고려한 외부적 원인으로 나눌 수 있는데, 내부적 원인에는 회전근 개로 가는 혈액공급이 원활하지 않거나, 힘줄을 구성하는 섬유의 변화등이 있으며, 외부적 원인으로는 힘줄을 둘러싼 뼈의 모양이 이상하거나 반복적 사용하여 파열되는 경우 등이 있습니다. 직접적으로 어깨를 부딪치거나 팔을 잘못 짚고 넘어지면서 파열이 될 수 있으나 대부분은 다친 경험이 없이 발견됩니다.
가장 흔한 증상은 어깨의 통증이며 흔히 팔을 들어 올릴 때와 누운 자세에서 잘 때 통증이 심해집니다. 60~120도 팔을 벌린 위치에서 통증이 심해지고 오히려 더 들어 올리면 통증이 감소하는 경향이 있습니다. 심한 경우에는 운동이나 자세를 불문하고 지속적인 통증이 나타나기도 합니다. 흔히 통증은 어깨의 앞이나 옆 부분에 나타나고 방사되어 팔꿈치, 손가락까지 내려가는 경우도 드물지 않고, 목을 지나 머리까지도 통증이 가는 경우가 있습니다. 어깨관절의 운동범위가 제한되기도 하는데 초기에 내회전이 제한되어 열중쉬어 자세를 못하는 경우가 많습니다. 파열된 힘줄로 인하여 어깨를 회전시킬 때 소리가 나기도하며 팔을 들어 올릴 때 힘이 줄어든 것을 느끼다가 완전히 파열된 경우 팔을 아예 들어 올리지 못하는 경우도 있습니다
여러 가지 진찰을 통하여 의심할 수 있으며 방사선 촬영(X-ray), 초음파, MRI 등의 검사가 정확한 진단에 도움이 됩니다.
수술적 치료를 성공적으로 마치고 난 후에는 어깨를 30도정도 옆으로 벌리는 보조기 착용이 필요하며 초기에는 수동적인 운동으로, 수술 후 4~6주정도 지난 후에는 점차 능동적으로 재활운동을 하는 것이 좋습니다.
우리 몸에서 360도 회전이 가능한 유일한 관절인 어깨 관절로, 가장 넓은 운동범위를 가지고 있는데 이는 4가지의 힘줄-견갑하건, 극상건, 극하건, 소원건에 의해 가능하며 이 힘줄을 통틀어 회전근개라고 합니다. 또한, 우리 몸에서 유일하게 다른 두 개의 뼈사이를 바짝 붙어서 지나가므로 여유공간이 1mm이하로 좁습니다. 이렇게 여유공간이 좁기 때문에 공간에 문제가 발생하면 통증이 발생하기 쉬운데, 두 뼈사이가 반복적으로 좁아지는 상태가 지속되면 점차 국소적인 압력이 증가하게 됩니다. 이런 상태가 진행되어 정도가 지나치게 되면 통증을 유발하는데 경우에 따라서는 관절 운동이 제한되기도 하며 더욱 지속되면 회전근 개의 부분 파열을 지나서 완전 파열에 이를 수 있습니다
중년 이후 어깨 근육이 점점 굳어가기 시작하여 자기 의지와는 상관없이 어깨를 움직이기 힘들어지게 되는 질환을 말합니다. 유착성 관절낭염, 동결견이라고 하며 50대에 가장 흔하게 발생합니다. 특별한 원인 없이 통증 및 운동 장애 등을 가져오기도 합니다. 어깨에 다른 질환이 있거나 골절 또는 어깨 수술 후 견관절의 운동제한이 있는 경우 오십견이 발생하기도 합니다.
어떤 방향으로도 어깨를 움직이기가 힘들고 숙면을 취하지 못하게 됩니다. 일상적인 생활(옷 입고 벗기, 세수하기, 머리 빗기 등)이 크게 불편해집니다. 누워 있는 자세에서 어깨통증과 불편함을 느낍니다. 다른 사람의 도움으로 팔을 들어 올릴 수 있는 회전근개파열에 반해 오십견은 도움을 주어도 팔이 잘 올라가지 않습니다.